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病因分析:
硬皮病的病因仍不明确,可能在遗传、硬皮环境因素(病毒感染、病的病因化学物质如硅等)、和检女性激素、头皮细胞及体液免疫异常等因素作用下,硬皮成纤维细胞合成并分泌胶原增加,病的病因导致皮肤和内脏的纤维化。化学物质或病毒感染是影响疾病易感性的环境因素。工作中常暴露于二氧化硅的人群患此病相对危险性增高。
硬皮病的辅助检查主要有实验室检查与影像学检查:
1.血红蛋白可减低,蛋白尿提示肾损伤。血沉增快,血清球蛋白增高,类风湿因子可呈低滴度阳性。
2.约90%的硬皮病患者ANA阳性,多为斑点型或核仁型,抗着丝点抗体多为阳性。抗Scl-70抗体为SSc特异性抗体,但阳性率低(20%~30%阳性)。抗ds-DNA抗体极罕见。
3.双手X线可有不规则的骨侵蚀,关节间隙变窄,少数硬皮病病人有末节指骨吸收,常伴有软组织萎缩和皮下钙质沉着,偶尔有中节指骨的完全溶解。
4.食管钡餐检查早期即可发现食管下端1/2或2/3轻度扩张,蠕动减弱。胸部X线检查早期示下肺纹理增厚,典型者下2/3肺野有大量线形和/或细小结节或线形结节样网状阴影,严重时呈“蜂窝肺”。
从以上关于硬皮病的原因和检查标准可以看到,除了遗传因素外,目前外界环境的污染以及各种化学物质的滥用,都是硬皮病发病的重要因素,其中特别提到了二氧化硅物质,都需要我们重视;另外关于检查,通过仪器影像学的图文数据,均可以协助硬皮病的诊断。